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中國時報【倪浩倫╱台北報導】

我國每年逾1萬人新檢出肺癌,約9成為「非吸菸」引起的非小細胞肺癌,當中又以肺腺癌最常見,許多患者在接受標靶藥物約1年後便會產生抗藥性。最新國際研究指出,抗藥性若是因「癌症進化」的基因突變而起,可接受新的標靶藥物治療,療效和無惡化存活期均高出傳統化療2倍。

國內的肺腺癌患者,不少人的致癌因子為EGFR(表皮生長因子受體)基因突變,癌細胞能不斷分化、生長、轉移,患者若該基因突變,可接受一線標靶藥物治療,但臨床發現,在治療9~13個月後,便會出現抗藥性,導致要改以傳統化療,而抗藥性的主因之一,是另一致癌因子「T790M基因突變」,該情形也被醫學界視為「癌症進化」。根據一項逾2年的國際性研究,觀察包括台灣在內的18個國家、共419名T790M基因突變患者,將其分成2組,分別接受傳統化療和口服新標靶藥物「奧希替尼」,研究發現,患者無惡化存活期分別約4和10個多月,療效分別為31%和71%,均相差2倍。該研究結果已發表在醫學期刊《新英倫醫學雜誌》。

該計畫屬於該標靶藥物的三期臨床試驗,計畫領導人、香港中文大學醫學院腫瘤學系系主任莫樹錦解釋,該藥去年底通過美國FDA的加速批准,但條件是「必須進行三期臨床試驗」,我國則是由台大加入該計畫。他強調,該藥提供患者不同的治療選擇,但服用前,仍須經主治醫師評估,包括肝腎功能是否正常、是否確實為T790M基因突變者。

一名長期暴露二手菸的周女士,數年前確診肺腺癌三期,經確認EGFR呈陽性後,開始接受一代標靶藥治療,日前卻因T790M突變而產生抗藥性,導致癌細胞轉移至頸部淋巴部位,今年初起開始服用新標靶藥,目前病況穩定。

高醫大附設醫院醫研部細胞及免疫治療研究室主任林成龍說,新的標靶藥目前在台灣未申請藥證,患者若真有其需要,可由主治醫師透過專案申請,經衛福部食藥署核發許可證後便可使用。

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